习近平总书记指出，这次抗击新冠肺炎疫情，是对国家治理体系和治理能力的一次大考。疫情发生以来，我省高度重视、科学规划、积极应对、措施有力，目前疫情初步得到控制。这次重大公共卫生突发事件对我省各个方面，尤其是医疗公共卫生领域影响深远，为此，我中心对近期我省处置应对新冠肺炎疫情有关情况进行了研究，梳理出医疗卫生领域应对疫情暴露出一些问题和不足，并提出完善体制机制的相关建议。

一、我省新冠肺炎疫情基本得到控制

应对处置重大突发公共卫生事件是医疗公共卫生部门的重要职责。新型冠状病毒感染肺炎疫情发生以来，全省疫情防控指挥部以医疗卫生部门为主体，各相关部门积极配合，深入领会习近平总书记总要讲话和指示批示精神，贯彻落实党中央、国务院和省委省政府决策部署，全面动员、全面部署、全面落实疫情防控各项规定，坚决把人民群众的生命安全和身体健康放在第一位，坚决遏制疫情，疫情防控工作与成效体现在以下三个方面：

（一）防控机制全面建立。1月21日起，我省成立新冠病毒疫情防控应急指挥部，并在全国较早宣布启动重大公共卫生事件一级响应，建立联防联控领导会议制度，统筹指挥调度督导全省疫情防控工作，落实属地管理原则，实行项目清单作战。全省医疗卫生系统取消放假，全员投入疫情防控工作。

（二）防控措施严格落实。严格落实全省疫情防控“三防三查三加强”工作举措，医疗卫生部门重点实施了三项措施：规范疫情信息统计发布，实行日报告和零报告制度，精准及时发布疫情信息；强化疫情防控技术指导，制定印发《安徽省新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控和应急工作预案》和《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控方案》，采取疫情监测和流行病学调查等各项防控排查措施，组织实验室对病例检测复核，及时公布；科学宣传普及传染病预防知识，接受社会公众咨询，消除恐慌情绪。

（三）医疗救助科学实施。制定《新型冠状病毒感染的肺炎治疗方案》、《医疗救治工作预案》，按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，全省确定省市县级97家定点医院，24小时值守应急，重症患者由合肥、芜湖、蚌埠、阜阳等省级定点医院集中收治。建立省级专家救助指导制度，成立6个专家指导组，在市县救治的患者都安排省级专家固定指导救治，确保疗效。开设“网上发热门诊”，提高咨询和诊疗服务。督促医院规范设置和管理预检分诊点和发热门诊，严防医护人员感染。举办视频培训会，重点解读政策、熟悉救治预案和方案，规范救治行为。

二、疫情防控中暴露的短板和不足

新冠肺炎疫情发生以来，我省公共卫生领域处置应对也暴露出一些短板和不足，主要体现在以下五个方面：

（一）疫情初始阶段治愈率相对偏低。总体看我省新冠肺炎病例治愈率不断提升，但与全国以及毗邻湖北省有关地方比较来看，我省治愈率仍然有待提升。以确诊患者超过100例的治愈率为例（湖北省除外，下同），根据疫情发展的不同时间，在2月11日，全国超100例确诊病例的有23个省市，我省新冠肺炎确诊病例的治愈率为12.33%，位居全国第21位，低于毗邻湖北省的湖南省（第1位）、河南省（第6位）、江西省（第12位）、重庆市（第10位）等；到2月19日，全国超100例确诊病例的仍有23个省市，我省新冠肺炎确诊病例的治愈率为42.96%，上升至全国第15位，但仍低于毗邻湖北省的湖南省（第1位）、河南省（第10位）、江西省（第13位）和重庆市（第8位）。

（二）应急防控物资保障相对不足。这次疫情暴露出我省在应急防控物资保障方面的问题，主要表现为“两个不够”：一是应急防控物资储备标准不够明确，省、市、县、乡四级政府物资储备的品种、规格、数量、时间、更新等标准体系以及考核检查制度没有真正建立。我省宣布启动重大突发公共卫生事件一级响应不到一周时间，我省相关医用物资便告急。有专家表示，“目前我省新冠肺炎确诊患者还不到1000人，应急防控物资都还需要向社会征集捐赠。如果疫情爆发式增长，那么应急防控物资缺口太大了，救治工作根本没法展开”。二是信息化技术运用不够充分。比如，缺少统一的信息平台。某市应急管理部门负责人表示，尽管目前各系统、各部门、各企业、各类别的信息平台很多，但缺乏统一的可用于应急指挥调度，且能实时呈现物资需求信息、物流资源信息、通道及环境信息的平台。

（三）医疗服务水平整体形象的彰显度不够。面对武汉疫情爆发，各省医学界的领军人物和王牌医疗队伍及时出现和发声，对强信心、暖人心、稳民心发挥了极其重要的作用。从医学领军人物发声来看，广东省的钟南山院士对武汉肺炎“肯定人传人”的基本判断对疫情防控起到了至关重要的作用；浙江的李兰娟院士率先提出“隔离”武汉的建议受到国家卫健委和湖北省的重视；上海市的“网红”医生张文宏提出“每一位都是战士”、“在家也是贡献”对居民都起到了很好的精神鼓励。而我省医学界的领军人物还需要更多发声来引导居民科学应对疫情。从援助湖北的医疗队伍发挥的效应来看，我国医学界传统四大王牌军“北协和、南湘雅、东齐鲁、西华西”以及上海、广东、浙江等省市的医疗队伍对口支援并积极承担起尤其是重症患者的救治，对稳定湖北疫情局势和打消百姓恐慌等方面发挥了中流砥柱的作用。而我省由于受我省自身疫情和医疗整体实力等影响（《2018年度中国医院综合排行榜》中，我省的中国科技大学第一附属医院和安徽医科大学第一附属医院分别只位居全国第79位和84位），对外彰显我省医疗服务水平整体形象的效应还不够凸显。

（四）重大公共卫生防控意识有待提高。主要表现为两个方面：一方面，我省各地市启动应急响应的步调不够协调一致。虽然在2020年1月24日，我省正式启动重大公共卫生事件一级响应，合肥市也同时启动实施，但是蚌埠市则于1月25日启动实施，皖北其他各市启动响应时间也比较滞后。从居民反应看，防护意识有待加强。另一方面，我省疫情发生的聚集性感染较多，例如，2月6日我省新增74例新冠肺炎患者中有30例为家庭成员因聚餐而感染。尤其是农村居民防疫意识普遍较弱，走亲串门等集聚现象大量存在，导致我省肺炎疫情爆发上升初期，农村患者占比高达80%，甚至有部分老年人认为，“病毒远在湖北，离自己家还远着呢。”

（五）对医护人员激励的政策不够有力。新冠肺炎疫情发生以来，我省适时出台“暖心”政策，激励广大医务人员积极投身抗疫一线。但同其他省市相比，我省政策力度仍显不足。在医护人员保护方面，浙江省明确提出保障一线工作人员安全健康，不仅要优先保障口罩、防护服等物资筹措和调配，而且统筹安排一线工作人员轮休调休补休、甚至强制休息等；山东省提出减轻医务人员心理压力，消除其后顾之忧。建立了对一线医务人员的关心关爱小组，安排专门人员开展“多帮一”服务。工会组织定期为一线医务人员家庭发放蔬菜等生活必需品，直至疫情防控任务结束。对一线医务人员配偶，所在单位采取远程办公、弹性工作制、合理安排调休等方式，满足其照顾老人、孩子等需要。在医护人员激励方面，山东提出对一线医务人员要优先纳入人才工程和科技项目支持、给予职务晋升政策倾斜、加大表彰奖励激励力度、给予子女教育政策照顾。北京丰台区提出，对于在疫情防控中承担重要职能、作出突出贡献的医疗和公共卫生事业单位，一次性增核当年绩效工资总量。相比较而言，我省对医护人员的激励政策不够细、不够实。

三、提升我省重大疫情防控能力的建议

针对重大疫情面前我省医疗公共卫生服务领域暴露出的不足和问题，下一步要抢抓机遇，攻克难题，进一步提高重大疫情防控能力和水平。

(一)提升医疗服务能力和学科建设水平。这次新冠肺炎病例治愈率我省在全国省市中排名靠后，反映出我省综合医疗服务水平和部分学科建设水平在全国排名是相对靠后的，今后我省还要在提高医疗服务能力和学科建设上下功夫。一是建设一批具有一定影响力的如针对类似这次新冠肺炎等重大疾病的专科专病中心及疑难危重疾病诊治中心，以提升我省医疗卫生领域解决大规模群发性疑难疾病的临床实际能力。二是构建应对大规模传染性疾病新兴学科布局，通过政策引导和资源倾斜，鼓励和支持跨地域、跨领域、跨专业、跨部门的学科联合和交叉合作，加强学科建设资源的统筹规划，实施优势互补。三是整合区域内的不同医院，发挥各自优势，进行资源整合，开展协同演练，增强各地市区域内面对规模性重大病症的治疗抢救的综合应对能力。四是把区域医学中心的设置严格按照人口数量、区域面积、疾病谱的改变进行合理规划，配置医疗资源，提升区域内收治危重疑难疾病的能力和水平，提高区域医疗卫生服务能力。五是加大我省医学界的医学专家的引进和培训，切实解决我省医学界医学界领军人物和学术带头人不足的问题，加快促进我省医学界重点领军学科的发展。

（二）提高公共卫生服务保障和应急管理水平。针对我省今年在冠状病毒疫情中保障物资不足的问题。一是提前谋划，建设一至两个类似北京小汤山医院、武汉雷神山医院的隔离性医院，以备重大疫情时解决燃眉之急。二是把重大疫情应急物资保障作为应急管理体系建设的重要内容，按照集中管理、统一调拨、平时服务、灾时应急、采储结合、节约高效的原则，健全相关工作机制和应急预案。三是优化重要应急物资产能保障和布局，做到关键时刻调得出、用得上。对短期可能出现的物资供应短缺，建立集中生产调度机制，统一组织原材料供应、安排定点生产、规范质量标准，确保应急物资保障有序有力。四是建立重大疫情物资储备体系，科学调整储备的品类、规模、结构，提升储备效能。五是建立应急物资采购供应体系，对应急救援物资实行集中管理、统一调拨、统一配送，推动应急物资供应保障的高效安全。六是加强公共卫生队伍建设，健全执业人员培养、准入、使用、待遇保障、考核评价和激励机制。

（三）增强全民公共卫生防护意识。当前空前的病毒防疫战暴露出我省部分地市对民众卫生防疫和疫情防控平进宣传教育的不足,对我省今后的公共卫生防疫工作提出了警醒。一是注重日常宣传。发挥基层乡镇（街道）相关单位置身卫生防疫宣传最前沿作用，利用法治文化广场、宣传长廊、标语和发放宣传资料等形式，有的放矢开展卫生防疫知识宣传，用人民群众看得到、听得懂、记得住的途径和方法，广泛覆盖城乡社区和重点场所，进一步做好卫生疫情防控知识科普宣传，培养民众良好的个人卫生习惯，提高城乡居民自我防护意识和能力。二是注重有针对性宣传。宣传党中央国务院和习近平总书记关于卫生及疫情防护防控工作重要讲话和指示精神以及省市县防控决策部署，及时开展针对性宣传，使人民群众第一时间了解国家卫生防疫相关政策。三是注重相关法律知识宣传。突出宣传《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，引导广大群众增强防护意识，依法防疫，实现自我净化、自我完善，积极支持医疗卫生防疫机构工作。

（四）完善公共卫生服务体系。针对我省在疫情防护防控体系存在的不足。一是按国家级、省级层面对区域卫生规划进行局部调整，将大医院的持续发展、功能定位统一纳入属地管理，合理配置医疗资源，建立优质高效、上下贯通的整合型医疗服务体系。二是优化医疗卫生资源投入结构，加强农村、社区等基层防控能力建设，织密织牢第一道防线。加强我省基层乡镇街道、村（社区）卫生服务机构和医护人员队伍建设，充分发挥好他们在公共医疗卫生服务体系中的一线桥头堡作用。三是改革完善疾病预防控制体系，贯彻落实好党中央国务院关于预防为主的卫生与健康工作方针，坚持常备不懈，将预防关口前移，避免小病酿成大疫。四是加强公共卫生和疫情防控工作研究，从体制机制上创新和完善重大疫情防控举措，不断提高我省应对突发重大公共卫生事件的能力水平。五是做好服务协同群防群治工作，充分发挥我省分级诊疗制度建设成果在公共卫生服务中的作用，推动公共卫生服务与医疗服务高效协同、无缝衔接，健全防治结合、联防联控、群防群治工作机制。

（五）建立完善有效的公共卫生重大风险评估研判机制。提高政治站位，强化公共卫生“预防为主”的理念，加快建立重大疫情风险评估、预警、处置机制。强化风险意识，完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制，联合研判、精确评估、结果共享、协同施策，合力促进风险评估和事件应对科学化、规范化、精细化。鼓励运用大数据、人工智能、云计算等数字技术，在疫情监测分析、病毒溯源、防控救治、资源调配等方面更好发挥支撑作用。吸取武汉教训，建立健全疫情报告制度。

课题组成员：陈干全、沈晓武、薛立勇